Лечение трофических язв на ногах

Трофическая язва - это тип неглубокой раны на коже. Причиной возникновения язв является прогрессирующая хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Появлению язв могут сопутствовать также тромбоз глубоких вен, лимфостаз, эндокринные заболевания (сахарный диабет) и более редкие причины.

Почему появляются трофические язвы?

В отличие от артерий, венозные сосуды имеют относительно мягкие стенки, и давление крови, протекающей в них, низкое. В норме обратному току крови способствуют венозные клапаны. При венозной сосудистой недостаточности происходит застой венозной крови, что ведет к отекам и нарушению питания кожи. Кожа становится тусклой, плотной, сухой и зудящей. 

Легко появляются микротравмы: трещины эпидермиса, царапины, раны. Даже такие незначительные повреждения кожи могут привести к венозным язвам. Поражения кожи заживают очень медленно и имеют тенденцию рецидивировать. Риск венозных язв увеличивается с возрастом. Ускоряют патологический процесс диабет, ишемическая болезнь, атеросклероз сосудов. 

• Кожи становится тонкой, напряженной, блестящей, а иногда и чешуйчатой. Цвет темнеет, видны расширенные венозные сосуды и мелкие капилляры (телеангиэктазии); 

• Нога опухает, возникает ощущение дискомфорта, боли и зуда;

• Венозная язва появляется, как правило, на икре, чуть выше лодыжки. Со временем поражение увеличивается, и все большие площади лишаются эпидермиса. Рана изначально ярко-красная, неглубокая и имеет неровные края;

• Открытая рана часто инфицируется. Симптомами становятся сильная боль, покраснение по краям раны, а также общее повышение температуры, лихорадка, озноб, слабость.

Как проводится диагностика трофических язв?

Если рана на голени не заживает в течение 2 недель, необходимо срочно записаться на прием к врачу. Лучше сразу выбрать сосудистого хирурга или флеболога. В случае симптомов инфицированной язвы, сначала следует обратиться к доктору или в отделение больницы для проведения антибактериальной терапии.

Во время посещения врача следует проинформировать о том, как давно развивается это состояние, как проводилось лечение, а также о всех сопутствующих хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, атеросклероз, гипертония. Врач тщательно осматривает конечности, измеряет пульс на голенях, проводит оценку неврологического статуса и УЗИ сосудов обеих ног. Опытный специалист уже на этой стадии может определить причину язвы. 

В случае признаков инфицирования можно провести бактериологический посев возбудителей. В качестве диагностики доктор может направить на общий анализ крови, биохимию крови, показатели свертываемости.

Методы лечения венозных язв

Основой лечения венозных язв является восстановление нормального оттока крови из нижних конечностей. Также назначают антибиотики, препараты для обеззараживания ран и ускорения заживления. 

Физические упражнения:

• находиться в позе с ногами, поднятыми выше уровня сердца не менее 30 минут в день в несколько подходов;

• ежедневные прогулки;

• подъем на цыпочки, максимальное выпрямление, а затем сгибание ног в позе сидя с поднятыми ногами. Стоит делать несколько серий по 10-20 повторений таких упражнений в день.

Компрессионная терапия:

Использование компрессионных чулок бывает, как правило, затруднено в стадии активной язвы. Поначалу это вызывает ощущение дискомфорта, но при добросовестном ежедневном использовании у пациентов уменьшаются болевые ощущения, отеки ног, язвы легче заживают.

Медикаментозное лечение:

• средства, улучшающие кровоток;

• диуретики;

• антибиотики;

• антисептики местного применения;

• мази, ускоряющие заживление;

• специальные асептические повязки.

Все способы консервативного лечения вызывают лишь временное облегчение и не гарантируют заживления язвы раз и навсегда.

Виды хирургического лечения:

• удаление варикозного расширения вен: традиционные (флебэктомия) и малоинвазивные (в том числе ЭВЛК - эндоваскулярная лазерная коррекция);

• склеротерапия вен, то есть закрытие аномальных венозных сосудов путем введения в них вещества, вызывающего их закрытие. Чаще всего это дополнение к классическим методам хирургического лечения.

Можно ли полностью вылечить венозные язвы?

Полное заживление венозных язв возможно, хотя и требует очень большой дисциплины со стороны пациента, соблюдения медицинских рекомендаций и терпения. Период заживления венозных язв после операции, как правило, доходит до 9-12 месяцев. Чем меньше язва, тем быстрее она заживает. Не откладывайте обращение к врачу и операцию! 

Цены