Как проходит консультация флеболога

Любая консультация начинается с опроса пациента. Врачу важно узнать, как давно появились симптомы, какие методы лечения и диагностики были использованы, что из этого было успешно, а что - нет. Флеболог может также расспросить про наличие сопутствующих заболеваний: эндокринных, болезней обмена веществ, геморрое, желудочно-кишечных кровотечениях и наличии варикоза у родственников.

Этап 1: Выявление причин

Основной причиной появления варикозного расширения вен является генетическая предрасположенность, слабость сосудистых стенок и венозных клапанов. Это приводит к застою крови в расширенных венах, патологическому сбросу (рефлюксу) крови в поверхностные вены из глубоких.

Пусковыми факторами для болезни могут служить:

• беременность,
• малоподвижный образ жизни и долгое нахождение в одном положении: статичная сидячая или стоячая работа,
• подъем тяжестей,
• резкий набор массы тела,
• ношение неудобной обуви.

Этап 2: Диагностика варикоза - УЗИ вен

Ультразвуковые волны проникают на 20-25 см вглубь тканей. Разрешающая способность современных УЗИ аппаратов достигают долей милиметра. То есть на экране можно увидеть клапанный аппарат сосудов, тромбы и даже холестериновые бляшки.

Благодаря УЗИ, работа сосудистых хирургов значительно облегчилась: теперь они собственными глазами могут увидеть:

• в каком состоянии находится венозная стенка,
• есть ли внутри просвета сосудов тромбы,
• работает ли клапанный аппарат вен,
• с какой скоростью кровь движется по артериям и венам.

В клинике “Стоп Варикоз” в Уфе мы проводим обследование на УЗИ-аппаратуре экспертного класса Sonoscape S6 Pro и Sonoscape S2N. УЗИ сосудов дает исчерпывающую информацию, которая помогает ангиохирургам выбрать тактику лечения.

Итог: Что вы получаете?

После консультации у флеболога пациент узнает, есть ли у него заболевания сосудов, на какой стадии развития находится варикозная болезнь. По результатам обследования на первичном приеме можно составить план дальнейшего лечения: определить, нужна ли операция, какие методы профилактики помогут остановить прогрессирование болезни на данном этапе.

В каких случаях нужно выполнить УЗДС?

УЗДС нужно сделать, если это назначение или рекомендацию вам сделал лечащий врач: терапевт, хирург, гинеколог или другие узкие специалисты. Обычно вместе с УЗ-исследованием доктора советуют обратиться за консультацией к флебологу.

Самостоятельно “назначить” себе УЗИ можно в следующих случаях:

• появлении признаков варикозной болезни: боли, зуд, судороги, тяжесть в ногах, сосудистых звездочек и варикозных вен;
• ухудшение состояния вен во время беременности, при увеличении веса, после занятий тяжелой атлетикой, при малоподвижной работе и др.;
• если близкие родственники страдают от болезни ног: для выявления склонности к слабости сосудистой стенки и назначения эффективной профилактики.

Методы лечения

К сожалению, полностью излечиться от варикозной болезни невозможно. Однако, можно значительно улучшить качество жизни с этим диагнозом, надолго избавиться от симптомов и внешних признаков.

Консервативное лечение и медикаментозная терапия

Безоперационное лечение варикозной болезни показано на ранних этапах развития болезни, как дополнительная поддерживающая терапия при подготовке к операции, а также в качестве меры профилактики. Она включается в себя прием:

• венотоников (флеботоников): для улучшения тонуса сосудов. Их применяют курсами: 2-3 раза в год.
• антикоагулянтов: они препятствуют появлению тромбов,
• витаминов.

Самым важным компонентом консервативной терапии является ношение компрессионного белья. При грамотном использовании: во время беременности, длительного сидения или стояния, во время долгих нагрузок и занятиях спортом, компрессионное белье может надолго отсрочить появление сосудистых звездочек и варикозных вен.

В Клинике можно вместе с флебологом подобрать белье нужного класса компрессии и приятных расцветок для любого сезона. Мы предпочитаем работать с качественными немецкими производителями, которые выпускают медицинские изделия.

Также в некоторых случаях врачи могут порекомендовать использование мазей, гелей, кремов, аэрозолей. Они не влияют на развитие заболевания, но могут снимать местные симптомы болезни.

Склеротерапия (микросклеротерапия)

Этот вид лечения относится к малоинвазивным манипуляциям и вмешательствам во флебологии. Он направлен на борьбу с сосудистыми звездочками (телеангиэктазиями) и варикозными венами небольшого калибра.

Что нужно для проведения склеротерапии? Пройти консультацию флеболога с УЗИ. Во время осмотра мы определяем скорость кровотока в звездочке, объем крови, состояние стенок сосудов. При желании пациента, процедуру можно провести в день обращения. Никаких ограничений на образ жизни после склеротерапии нет.

Склеротерапию наши доктора выполняют в условиях операционной и под контролем УЗИ-аппарата. После обезболивания в просвет сосуда вводится препарат склерозант, который склеивает стенки сосуда. Кровь в него больше не поступает, направляясь в здоровые вены. Склерозированная вена выключается из кровотока.

Радиочастотная абляция вен (РЧА или РЧО)

Метод радиочастотной абляции (облитерации) основан на радиочастотном воздействии на стенку сосуда, что приводит к локальному повышению температуры и коагуляции его стенок. Просвет сосуда закрывается, вена выключается из общего кровотока.

Хирург вводит в вену катетер, который точечно генерирует радиочастотные волны, вызывающие коагуляцию, и последовательно производит запаивание расширенного сосуда.

По нашему опыту, РЧО эффективна при работе с сосудами малого и среднего калибра, а также на сосудах, которые имеют выраженную извитость, изогнутость. Для вен более крупного диаметра лучше применять ЭВЛО (ЭВЛК).

Лазер (ЭВЛО) - эндовазальная лазерная облитерация

Когда говорят о лазерной операции на венах, то имеют в виду метод эндовазальной лазерной облитерации (коагуляции). Именно эту методику мы выбрали для своих пациентов.

После обезболивания, под контролем УЗИ, хирург вводит в просвет вены световод. Инфракрасное излучение необратимо склеивает стенки сосудов. После операции вена превращается в безболезненный тяж.

Обычно на операциях мы комбинируем ЭВЛК и склеротерапию. Это позволяет ювелирно работать с сосудами большого и малого калибра и выдавать хороший косметический результат.

Мы проводим операции на аппарате Biolitec CERALAS E15 ELVES PREMIUM. Почему мы выбрали именно его:

• Минимальная длительность вмешательства – процедура длится не более 20-30 минут;
• Минимальная травматизация тканей – отсутствие во время и после процедуры болевого синдрома;
• Местная анестезия (тумесцентная) – нет общего наркоза или спинальной анестезии;
• Нет реабилитационного периода – лазерная коагуляция относится к разряду «офисной хирургии», нет необходимости ложиться в стационар. Пациент находится в клинике не более 2 часов;
• Ранняя активизация пациента – после лазерной процедуры самостоятельно покидает клинику через 15 минут;
• Прекрасный эстетический результат – отсутствие шрамов, рубцов и гематом;
• Отсутствие послеоперационных осложнений – процедура проводится в соответствии со всеми международными стандартами и протоколами;
• Почти 100% отсутствие случая рецидива варикоза после ЭВЛО радиальными световодами;
• Хорошие отзывы от ведущих флебологов Европы и мира.

Компрессионная терапия

При выборе доктор ориентируется на стадию развития заболевания, расположение варикозных вен и цель, ради которой пациенту необходимо компрессионное белье. Важными параметрами являются производитель, цена и степень компрессии.

Степень компрессии отражает то давление, которое оказывает белье на ткани тела, силу сдавливания.

Класс № 1 создает давление до 23 мм.рт.ст. Его используют на ранних стадиях заболеваний, при увеличении подкожных вен, появлении сосудистых звездочек, появления болей в ногах в конце дня,

Класс № 2 создает давление до 33 мм.рт.ст.. Его прописывают при варикозе и тромбофлебите средней степени тяжести,

Класс № 3 создает давление до 45 мм.рт.ст.

Класс № 4 создает давление до 50 мм.рт.ст. Этот класс белья прописывают при лимфостазе и связанных с ним отеках.

Чаще всего пациенты с варикозной болезнью нижних конечностей покупают белье 1 и 2 степени компрессии. Чулки 2 класса компрессии рекомендуется носить после операции.